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Dott. Giuseppe Manno
medico chirurgo, specialista in urologia - andrologia

Patologia urologica

Patologia andrologica

Urologia Oncologica

Interventi di chirurgia urologici endoscopici

Interventi di Chirurgia urologica in Endoscopia

Altre Prestazioni

Chirurgia Andrologica

Chirurgia andrologica in Day Surgery

Impianto di stimolatore sacrale
La neuromodulazione sacrale prevede l'impianto chirurgico di un dispositivo poco più grande di una moneta da 2 euro che stimola le radici sacrali mediante impulsi elettrici di bassa intensità. I nervi sacrali controllano vescica e intestino. La terapia con neurostimolatore viene utilizzata per trattare la vescica iperattiva, la ritenzione urinaria, l'incontinenza fecale e la stitichezza. Se l'uso di metodi più tradizionali non ha prodotto alcun risultato, questa terapia reversibile potrebbe essere una buona opzione di trattamento.
Come funziona
I nervi sacrali controllano vescica, intestino, retto e i muscoli correlati alla funzione urinaria e anale. Stimolando questi nervi con una corrente elettrica di bassa intensità, il neurostimolatore permette a intestino, retto e vescica di funzionare correttamente.
Sistema terapeutico di neuromodulazione sacrale
Il sistema terapeutico di neuromodulazione sacrale si compone di:
un neurostimolatore impiantabile, simile a un pacemaker, inserito sottopelle;
un filo sottile che conduce gli impulsi elettrici di bassa intensità ai nervi deputati al controllo del pavimento pelvico, inclusi intestino e vescica;
un programmatore portatile per il paziente che consente di regolare l'intensità della stimolazione e di accendere/spegnere il dispositivo.
La neuromodulazione sacrale può aiutare il paziente a recuperare il controllo ed evitare l'imbarazzo e la frustrazione legati ai problemi vescicali e intestinali.

Impianto si sfintere artificiale
Da quando Scott nel 1973 introdusse lo sfintere artificiale nel trattamento dell'insufficienza sfinterica, abbiamo a disposizione un'efficace metodica per trattare l'incontinenza urinaria nell'uomo e nella donna (1). Il 90% dei pazienti vengono definitivamente curati a prescindere dall'indicazione, così che lo sfintere artificiale rappresenta una metodica operatoria insuperabile in termini di successo (2). In particolare, nei casi più difficili lo sfintere artificiale rimane l'ultima alternativa da offrire al paziente prima di un'eventuale derivazione urinaria sopravescicale (3, 4). Lo sviluppo clinico e tecnico dello sfintere artificiale iniziò nei primi anni settanta e raggiunse nel 1983, con la versione AMS 800, il vertice tecnico ed al momento attuale insuperato. Dal punto di vista tecnico questo modello è difficilmente migliorabile. L'AMS 800 è costituito da silicone elastico ed è formato da 3 componenti: 1) un serbatoio contenente il liquido, costituito da una soluzione elettrolitica, che viene utilizzato per riempire il manicotto ad una pressione predeterminata (tra 50 e 90 cm H2O); 2) un manicotto, gonfiabile e sgonfiabile, da posizionare attorno all'uretra, avente funzione, quando pieno, di comprimere l'uretra attuando così il meccanismo per ottenere la continenza; 3) una pompa di controllo, in posizione scrotale, con meccanismo di regolazione del deflusso ed afflusso del liquido dal manicotto al serbatoio e viceversa. Allo stato normale il manicotto è riempito e comprime l'uretra, chiudendola. Il serbatoio regola la pressione di chiusura dell'uretra. Per garantire un efficace meccanismo di continenza detta pressione deve essere solo di poco superiore alla pressione vescicale. Una pressione di 60-70 cm H2O a livello del serbatoio è di regola sufficiente per assicurare la continenza anche in caso di aumento della pressione intra- addominale. Azionando la pompa si sposta il liquido dal manicotto al serbatoio con conseguente "disostruzione" uretrale e possibilità di svuotamento vescicale. La pompa è controllata da un meccanismo di resistenza, il quale consente un lento e dilazionato ritorno del liquido nel manicotto in un periodo di 2-3 minuti, così da assicurare un tempo sufficiente per lo svuotamento vescicale. Il manicotto si riempie quindi automaticamente a minzione compiuta, sotto la pressione presente nel serbatoio, andando a ristabilire l'originale pressione di chiusura uretrale. Se lo sfintere artificiale riinane fuori uso per lunghi periodi, si può evitare il deflusso del liquido dal serbatoio al manicotto premendo il tasto di deattivazione. In questo caso, prima della deattivazione, utilizzando la pompa, bisogna svuotare il manicotto per lasciare l'uretra a riposo. L'accurata selezione dei pazienti rappresenta il momento fondamentale per il successo dell'intervento. Pro-requisiti fondamentali per l'impianto di uno sfintere artificiale sono: 1) Capacità vescieale superiore ai 200 ml. 2) Detrusore vescicale normo- o ipoattivo, compliance normale o elevata. 3) Assenza di ostruzione infravescicale (residuo < 50 ml). 4) Assenza di reflusso vescicoureterale. 5) Abilità manuale adeguata. 6) Motivazione. 7) Età > 12 anni. 8) Intelligenza normale. Indicazioni
Incontinenza post-prostatectomia. - Incontinenza da sforzo nella donna (uretra ipotonica primaria o uretra afunzionale dopo pregressi interventi). - Incontinenza su base neurogena. - Anomalie congenite del meccanismo sfinterico (epispadia, estrofia). Tecnica Operatoria
IMPIANTO A LIVELLO DEL COLLO VESCICALE NELL'UOMO - Decubito supino, leggermente iperesteso, a gambe divaricate. - Posizionamento di un catetere trans-uretrale e svuotamento della vescica. - Laparotomia trasversa a livello della regione ipogastrica secondo Cherney e preparazione dello spazio di Retzius. - Incisione della fascia endopelvica lungo i margini prostatici. - Preparazione manuale smussa con pollice ed indice a livello del collo vescicale ed attorno alla prostata; una leggera trazione sul catetere permette una migliore individuazione del collo vescicale. - Passaggio di un cistico al di sotto della prostata sulla guida della fascia del Denonvilliers. - Misura della lunghezza del manicotto tramite l'apposito misuratore ("cuff-sizer"). - Posizionamento e chiusura del manicotto attorno al collo vescicale. - Preparazione di una tasca scrotale tra la tunica dartos e quella vaginale per il posizionamento della pompa. - Apertura del peritoneo per il posizionamento del serbatoio. - Chiusura del peritoneo. - Si procede quindi a riempire il serbatoio con 22 ml di soluzione isotonica (miscela di acqua sterilizzata e mezzo di contrasto). - I tubi di raccordo vengono fatti passare al di sopra dei vasi spermatici. - Connessione dei tubi di raccordo. - Chiusura della ferita a strati senza drenaggi. - Deattivazione dello sfintere artificiale per 6 giorni. - Derivazione urinaria per 3 giorni tramite catetere trans-uretrale sottile. PARTICOLARITÀ PER L'IMPIANTO NELLA DONNA - La vescica viene aperta. - Previa disinfezione, tamponamento della vagina per estendere le sue pieghe. - Preparazione del setto vescico-vaginale con forbici di Satinsky sotto controllo ottico e sotto controllo digitale con l'indice della mano sinistra inserito in vagina. IMPIANTO A LIVELLO BULBARE NELL'UOMO - Posizione litotomica. - Incisione perineale mediana. - Individuazione ed incisione del centro tendineo. - Individuazione delle crura penis. - Incisione del legamento triangolare (diaframma urogenitale) in vicinanza dell'uretra al di sotto della biforcazione delle crura. - Posizionamento del misuratore ("cuff-sizer") e conseguentemente di un manicotto ili adeguata lunghezza. - Controapertura inguinale. - Apertura del peritoneo ed impianto intraperitoneale del serbatoio. - Preparazione per via smussa della tasca scrotale al di sopra della fascia addominale a partire dall'incisione inguinale e posizionamento della pompa. - La pompa viene qui fissata fino al termine dell'intervento con una pinza di Babcock. - Passaggio del tubo di raccordo del manicotto al davanti della sinfisi. - Connessione dei tubi di raccordo. - Chiusura a strati senza drenaggi. - Deattivazione dello sfintere artificiale per 4-6 settimane. - Derivazione urinaria trans-uretrale. Tricks of the Treade
Asepsi assoluta prima e durante l'intervento. - Emostasi estremamente accurata per evitare la necessità di drenaggi o la formazione di ematomi nel post-operatorio. - Evitare lesioni accidentali dell'uretra. - Dopo apertura della vescica (nella donna) è necessaria la sua chiusura a tenuta. - Misurazione accurata del manicotto. - Il serbatoio non deve superare la pressione di 80 cm H2O a causa del pericolo di necrosi da iperpressione della parete uretrale. - Deattivazione routinaria post-operatoria dello sfintere. Decorso Post-Operatorio
Rimozione del catetere trans-uretrale in 3. giornata. - Controllo della posizione della pompa nelle prime due giornate post-operatorie. - Profilassi antibiotica peri-operatoria a partire dal giorno precedente l'intervento e per complessivi 5 giorni. - Attivazione dell'AMS 800 in 6. giornata post-operatoria in caso di impianto a livello del collo vescicale e dopo 4-6 settimane in caso di impianto bulbare o in presenza di tessuti fragili e delicati (collo vescicale fibrotico, status post-radioterapia). Situazioni Particolari
In presenza di iperattività detrusoriale o di bassa compliance vescicale è necessario rispettivamente l'uso di anticolinergici per limitare l'iperattività detrusoriale ed una enterocistoplastica per aumentare la capacità vescicale. In presenza di reflusso vescico- ureterale è necessaria una plastica antireflusso nella stessa seduta operatoria.

Questionari
I qustionari sono un elemento sussidiario alla diagnosi essi sono personalizzati, unitamente alla visita e agli esami strumentali contribuiscono alla formulazione di una diagnosi corretta

Screening
Lo screening è un intervento sanitario che mira a mettere in evidenza la presenza di una eventuale malattia nelle sue fasi iniziali. L’individuazione delle fasi precoci della malattia può permettere di intervenire tempestivamente con le cure più appropriate, facilitando la guarigione e riducendo la mortalità. Il programma di screening è un intervento organizzato di sanità pubblica in cui viene sistematicamente invitata tutta la popolazione in età giudicata a rischio. Le persone vengono invitate a sottoporsi a un test (pap-test, mammografia o ricerca del sangue occulto) che permette di selezionare un piccolo gruppo di persone da sottoporre a successive indagini diagnostiche di approfondimento per stabilire se sono portatrici o no della patologia di cui si intende fare la diagnosi precoce.
È la struttura sanitaria che inizia il contatto e prende in carico il destinatario dell’intervento, assicurando, se necessario, la continuità degli approfondimenti. Il programma è controllato per la qualità. I soggetti destinatari decidono volontariamente se aderire. Lo screening non si effettua in persone che già abbiano sintomi o in cui la malattia sia evidente.
Attualmente gli screening sono:
Screening e diagnosi precoce del cancro della prostata
Screening e diagnosi del tumore del rene
Screening e diagnosi del tumore della vescica
Screening e diagnosi del tumore del pene
Screening e diagnosi del tumore del testicolo

Terapia riabilitativa del pavimento pelvico
Sono passati fortunatamente i tempi in cui specialmente la donna era costretta di fronte a problematiche come l’incontinenza urinaria o il prolasso a scegliere tra la rassegnazione o l’intervento chirurgico. Oggi esistono diversi approcci cosiddetti “conservativi” molto efficaci e soprattutto in grado di evitare o comunque integrare le più tradizionali strategie invasive per i disturbi pelvi-perineali. La medicina ha fatto importanti passi avanti in tale senso proponendo sempre più spesso trattamenti di RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO, riconoscendo così la fondamentale importanza e la centralità di questo apparato soprattutto per migliorare la qualità di vita della persona. Il nostro Pacchetto per la Rieducazione e la Riabilitazione del pavimento pelvico si prefigge oltre all’importantissimo e fondamentale obiettivo della prevenzione di determinati disturbi del pavimento pelvico, anche quello di curare e/o migliorare patologie pelvi-perineali seguendo un approccio terapeutico completo e personalizzato.
METODICHE RIABILITATIVE: di seguito le principali tecniche di riabilitazione
Chinesiterapia pelvi-perineale: consiste nell’esecuzione di esercizi di contrazione e rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico, al fine di facilitare la presa di coscienza e di rinforzare il sistema di sostegno degli organi pelvici.
Elettrostimolazione funzionale: è indicata nei casi in cui i muscoli perineali non riescono ad essere contratti volontariamente ed in modo adeguato.
Biofeedback: consiste nell’impiego di un’apparecchiatura in grado di registrare una contrazione o un rilassamento muscolare che potrebbero non essere percepiti. Il segnale viene trasformato in segnale visivo, permettendo al/alla paziente di verificare le contrazioni o il rilassamento e di imparare a compierli in modo corretto.
Tali metodiche sono rivolte a migliorare la sensibilità, la coordinazione, la contrazione e la resistenza dei muscoli perineali che sostengono la vescica, l’utero e il retto-ano.

a Riabilitazione Perineale, in seguito ad un’accurata diagnosi, rappresenta oramai sempre più spesso la prima scelta terapeutica in quanto: di documentata efficacia (successo nell’80-95%) priva di effetti collaterali indolore non prevede assunzione di farmaci ripetibile personalizzata
è consigliata in caso di: prolasso rettale, uterino o vescicale post menopausa post chirurgico ( emorroidi, isterectomia, prostatectomia) stipsi o incontinenza fecale e/o urinaria sessualità dolorosa dopo il parto dopo un cesareo o altri interventi ginecologici preparazione al parto risultati che si possono ottenere: schiena senza dolore facendo lavorare correttamente il bacino e il perineo postura allineata e minor tensione sulle spalle maggior controllo sui muscoli quando si starnutisce o mentre si tossisce senza fastidiose perdite maggiore consapevolezza del processo del parto preparazione pre-chirurgica per migliore esito post-chirurgico velocizzazione dei tempi di recupero post-chirurgici riduzione entità di eventuali perdite di funzionalità post-chirurgiche recupero del piacere sessuale

E’ bene sottolineare che il trattamento riabilitativo è comunque un valido supporto perché lascia al paziente una educazione ed una autonomia anche dopo la fine del trattamento rendendolo consapevole dei corretti movimenti nelle attività quotidiane in modo da prevenire ricadute e nuove patologie.
ALCUNI SINTOMI: perdita involontaria di urina/gas/feci urgenza di urinare/defecare necessità di urinare spesso difficoltà a svuotare completamente la vescica senso di peso vescicale/anale dolore nei rapporti sessualiz diminuzione della percezione sessuale

Trattamento dell’incontinenza urinaria
Si ricorre alla sospensione del collo vescicale tramite colposospensione per trattare l’incontinenza da sforzo causata dall’abbassamento della vescica. Questo intervento chirurgico può essere eseguito in svariati modi.
La vescica viene sospesa con alcuni punti di sutura all'area dell’osso pubico per tenerla in posizione. Questa operazione può essere effettuata praticando un'incisione di grandi dimensioni nell'addome o tramite un intervento chirurgico mini-invasivo. La sospensione ad ago consente di ottenere lo stesso risultato della colposospensione ma ricorrendo ad una tecnica diversa. In questo caso, la vescica viene sospesa con un filo di nylon che arriva fino alla superficie cutanea. La riparazione del segmento vaginale anteriore è un altro tipo di operazione correttiva che viene eseguita quando la vescica e l'uretra discendono nella vagina (prolasso) e devono essere riposizionate.
Poiché il chirurgo non tende il nastro, la procedura viene denominata “senza tensione”
Lo sling pubo-vaginale è un'operazione che consiste nell’inserimento di strisce di materiale sotto la vescica, il collo vescicale e l'uretra utilizzando un approccio “ad amaca”. Ciò agevola il sostegno della vescica in posizione corretta. Le strisce possono essere di vario materiale, sia artificiale che naturale.
Il nastro vaginale senza tensione (TVT) è uno degli sling utilizzati. La procedura è di durata più breve e meno invasiva. Il nastro viene inserito al di sotto dell'uretra, sospendendo e stabilizzando la vescica. Per sospenderlo, lo si fissa all'addome tramite delle piccole incisioni. Poiché il chirurgo non tende il nastro, la procedura viene denominata “senza tensione”. La cicatrice che viene a formarsi presso le estremità del nastro nell’addome è sufficiente a mantenerlo in posizione.

Uretrotomia con lama fredda e con energia laser per il trattamento endoscopico della stenosi dell’uretra
L’intervento denominato “uretrotomia” consiste nell’allargare il canale uretrale tramite un taglio interno effettuato con un particolare strumento. Questo intervento viene effettuato per via endoscopica, cioè senza incisione chirurgica, entrando nell’ uretra attraverso il meato uretrale esterno e proseguendo con lo strumento fino al tratto stenotico. Fondamentalmente, esistono due tipi di uretrotomia:
Uretrotomia interna a lama fredda (secondo Sachse). In questa procedura il canale uretrale viene profondamente inciso con una lama alle ore 12, senza impiego di corrente o altre forme di energia (figura 1-2). L’uretrotomia interna a lama fredda è particolarmente impiegata per le stenosi dell’uretra bulbare.
Uretrotomia con laser ad olmio. In questa procedura il canale uretrale viene profondamente inciso con una fibra laser ad olmio (figura 3-4). L’ uretrotomia con laser ad olmio è particolarmente impiegata per le stenosi dell’uretra posteriore e per quelle del collo vescicale dopo chirurgia prostatica.
Con questo intervento il canale uretrale viene semplicemente allargato nel punto in cui è ristretto, con una procedura endoscopica, che ha il vantaggio di essere effettuata in breve tempo in regime ambulatoriale, di day surgery o con un ricovero di soli due giorni.
L’intervento chirurgico denominato “uretrotomia” è indicato fondamentalmente nei seguenti casi:
Pazienti, sottoposti ad interventi chirurgici sulla prostata, nei quali la stenosi uretrale è localizzata a livello della giunzione tra uretra e vescica.
Pazienti con stenosi semplici dell’uretra bulbare mai sottoposti a precedenti trattamenti.
Pazienti che, per vari motivi, non accettano l’intervento chirurgico o preferiscono rimandarlo nel tempo.
Pazienti già sottoposti, con esito negativo, ad intervento di uretroplastica nei quali un ulteriore intervento ricostruttivo potrebbe avere un’alta percentuale di fallimento.
Pazienti nei quali, per età o per gravi patologie associate alla stenosi uretrale, l’anestesista rileva un elevato rischio operatorio correlato con la durata e la complessità dell’intervento.

Vasectomia
La vasectomia è la resezione, dopo legatura, dei dotti deferenti dell'uomo. I dotti deferenti sono dei tubicini dove si accumula lo sperma "testicolare" il quale è costituito da spermatozoi e da una piccola quantità di liquido molto ricco di proteine che assicura la sopravvivenza degli stessi. Al momento dell'eiaculazione lo sperma "totale" verrà espulso sotto forma di sostanza liquida bianco-gialla formata dalla mescolanza che si realizza con il liquido prostatico e con quello proveniente dalle ghiandole accessorie. La vasectomia è un intervento di piccola entità, sicuro e poco traumatico, ma non consente ripensamenti. Gli interventi di rianastomosi, ricongiungimento dei deferenti, sono possibili grazie alla microchirurgia (tecnica attuata con microscopi operatori) ma solo nel 30% dei casi si è ottenuta una gravidanza. L'intervento di vasectomia non inibisce a nessun livello le possibilità erettive del pene o il raggiungimento dell'orgasmo nell'uomo.

Visita Andrologica
La visita andrologica è fondamentale sia per la diagnosi di molti disturbi sia per la prevenzione: molte malattie dell’apparato genitale, se trascurate, possono compromettere la fertilità o danneggiare la potenza sessuale.
Bisogna andare dall’andrologo ogni volta che: compare qualche segnale o sintomo anomalo, dal prurito al dolore ai genitali, dall’arrossamento alla presenza di macchie, da un’anomalia nella forma dei genitali (ingrossamento di un testicolo, incurvamento o accorciamento del pene) all’ingrossamento delle mammelle, si ha un problema relativo alla vita sessuale:
Se si vuole un figlio, ma, nonostante i tentativi, non arriva,
Se si avverte un calo della libido,
Se ci sono problemi di eiaculazione precoce, di erezione o altro,
Se si subisce un trauma proprio lì, anche se è comparso solo un po’ di gonfiore.
E se non ci sono problemi:
La prima volta, durante la pubertà,
Fino ai 30 anni, in caso di necessità,
Dai 30 ai 50 anni, ogni 3 anni,
Dopo i 50 anni, annualmente.
Anamnesi
L’andrologo comincia con un semplice colloquio, “anamnesi” rivolgendo all’uomo tutta una serie di domande di carattere generale sullo stato di salute attuale e passato, sull’eventuale assunzione di farmaci, sullo stile e le abitudini di vita, sull’eventuale presenza di disturbi particolari in membri della stessa famiglia. Prosegue, poi, con domande più specifiche quando sono cominciati a comparire eventuali sintomi, come si manifestano, come possono essere cambiati nel tempo. Ed, infine si informerà, anche della vita sessuale, perché è di fondamentale importanza scoprire se tutto funziona a dovere. Grazie alle risposte, l’andrologo può già farsi un’idea dell’eventuale problema presente e della cura da prescrivere.

L’esame fisico
Dopo l’anamnesi si passa alla visita vera e propria. Bisogna spogliarsi perché l'andrologo osserva e valuta tutto il corpo, dal viso alle gambe, per evidenziare la distribuzione della peluria e del grasso, l’eventuale ingrossamento delle mammelle. Poi si passa all’apparato uro-genitale.
Lo specialista: osserva e palpa il pene e i testicoli (da sdraiati e in piedi), prende i "polsi penieni", cioè rileva la dilatazione ritmica dei vasi sanguigni determinata dalla contrazione cardiaca, appoggiando due dita alla base del pene, valuta i riflessi nervosi genitali, tra cui quello bulbo-cavernoso (pinzettando leggermente il pene si contrae lo sfintere anale), controlla la sensibilità dei genitali. Se necessario, con un esame digitale viene controllato anche lo stato di salute della prostata.

Visita Uroginecologica
La visita Uroginecologica è un esame ginecologico volto a verificare l'esistenza di un cedimento, parziale o totale, dei sistemi di sospensione e di sostegno degli organi pelvici che spesso può essere associato all'incontinenza urinaria.
A cosa serve: La visita Uroginecologica è un esame ginecologico volto a verificare l'esistenza di un cedimento, parziale o totale, dei sistemi di sospensione e di sostegno degli organi pelvici che spesso può essere associato all'incontinenza urinaria.
Quale disciplina concerne: La Visita Uroginecologica concerne l'uroginecologia che, nello specifico, è una disciplina a cavallo tra la ginecologia e l'urologia, questa si occupa di incontinenza urinaria e prolasso nella donna. Infatti l'incontinenza urinaria consiste nella perdita involontaria di urina in modalità tale da costituire un problema invalidante, con un notevole impatto sulla qualità di vita della donna, coinvolgendo:
Sfera quotidiana;
Sfera lavorativa;
Sfera di relazione;
Cosa valuta:
La Visita Uroginecologica distingue l'incontinenza urinaria femminile in:
Incontinenza da urgenza (perdita urinaria a seguito di forte stimolo minzionale);
Incontinenza da sforzo (perdita urinaria a seguito a colpi di tosse, starnuti, ecc.);
Incontinenza notturna;

Per cedimento parziale o totale dei sistemi di sospensione e di sostegno degli organi pelvici si intende la discesa o fuoriuscita di qualsiasi compartimento vaginale (vescica, utero, retto) singolarmente o in associazione. Tale patologia può essere, in genere, la conseguenza di un parto vaginale difficoltoso oppure di problemi legati ai tessuti connettivali. L'incontinenza urinaria ed il cedimento parziale o totale dei sistemi di sospensione e di sostegno degli organi pelvici possono presentarsi in associazione.

isita Urologica
Descrizione della prestazione o dell'esame: la visita urologica, oltre ad una raccolta accurata dell’anamnesi (ossia dei sintomi accusati dal o dalla paziente, prevede un’esame accurato dei genitali esterni, un’esplorazione rettale nell’uomo o vaginale nella donna (in relazione ai sintomi accusati o alla necessità di controlli periodici) ed alla palpazione delle logge renali.
A chi è destinata: a tutti i pazienti di sesso maschile o femminile che presentino disturbi delle vie urinarie, agli uomini che presentano disturbi dell’apparato genitale ed alle donne affette da incontinenza da sforzo.
Per quale motivo è necessario effettuare l'indagine: per valutare se la sintomatologia presentata dal paziente sia effettivamente riferibile a disturbi delle vie urinarie o dell’apparato genitale e quale sia l’entità della patologia. Nell’uomo dopo i 45 anni è essenziale per la diagnosi precoce delle neoplasie della prostata. Quali sono le metodologie utilizzate: la prima visita prevede solo un esame obiettivo generale e l’esplorazione rettale o l’ispezione vaginale. Successivamente, qualora la sintomatologia lo richiedesse, si procederà ad esami strumentali (cistoscopia, uroflussometria, ecografia, ecc.).
Quando dura l'esame:
la prima visita circa 30 minuti, meno le visite di controllo.

Necessita una preparazione: non è necessaria una preparazione speciale. Prestare attenzione: gli uomini al disopra dei 45 anni dovrebbe effettuare, prima della visita, il dosaggio del PSA ematico. È consigliato ripetere il controllo nel tempo? È necessario ripetere la visita dopo terapia. Gli uomini di età superiore ai 45 anni dovrebbero sottoporsi ad una esplorazione rettale almeno una volta l’anno. I ragazzi dovrebbero essere visitati dall’urologo subito dopo la pubertà.

Impianto di stimolatore sacrale

Impianto si sfintere artificiale

Terapia riabilitativa del pavimento pelvico

Trattamento dell’incontinenza urinaria

Visita Andrologica

Visita Uroginecologica

Visita Urologica